Tratamiento de las fracturas subcondíleas y de cuello de cóndilo mandibular mediante abordaje intraoral endoscópicamente asistido / Treatment of subcondilar and condilar neck mandibular fractures by the intraoral endoscopically-assisted approach

INTRODUCCIÓN: El tratamiento de las fracturas de cóndilo sigue generando controversia, optándose en la mayoría de los casos por reducciones cerradas con tratamientos subóptimos. Presentamos nuestros resultados en 26 pacientes con fracturas subcondíleas o de cuello de cóndilo mandibular tratados mediante abordaje intraoral endoscópicamente asistido. MATERIAL Y MÉTODO: Seguimiento prospectivo observacional de 26 pacientes que fueron atendidos en nuestro Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario Virgen del Mar de Cádiz, desde marzo de 2010 hasta enero de 2018. De estos 26 pacientes, 23 fueron hombres y 3 mujeres, con una edad media de 29 años. RESULTADOS: De los 26 casos operados, 6 fueron fracturas de cuello y 20 fueron fracturas subcondíleas. Todos los pacientes salieron de quirófano con la boca abierta, una oclusión estable y buena apertura oral. La complicación más importante fue una infección que se resolvió con antibioterapia. Discusión: Nuestro equipo ha seguido la filosofía de otros autores de abordar todas las fracturas de cóndilo, incluso aquellas con un desplazamiento menor de 10°, atendiendo a la premisa de que si no se bloquean otras fracturas no desplazadas mandibulares que previamente a la introducción de placas de osteosíntesis se bloqueaban, ¿por qué hemos de realizar esta práctica en las fracturas de cóndilo, con la consiguiente agresión a la articulación?. CONCLUSIÓN: La reducción abierta con abordaje intraoral asistido por endoscopia constituye una técnica segura, reproducible y eficaz en la mayor parte de las fracturas extracapsulares

INTRODUCTION: The treatment of condylar fractures continues to generate controversy, opting in most cases for closed reductions with suboptimal treatment. We present our results in 26 patients treated by endoscopically assisted intraoral approach as treatment for subcondylar and neck condyle fractures. MATERIAL AND METHOD: Prospective observational follow-up of 26 patients who were treated at our Oral and Maxillofacial Surgery Service at the Virgen del Mar University Hospital of Cádiz from March 2010 to January 2018. Of these 26 patients, 23 were men and 3 women, with an age average of 29 years. RESULTS: Of the 26 operated cases, 6 were neck fractures and 20 were subcondylar. All the patients came out of the operating room with their mouths open, a stable occlusion and good oral opening. The most important complication was an infection that resolved with antibiotic therapy. Discussion: Our team has followed the philosophy of other authors to address all condylar fractures, even those with a displacement of less than 10°, following the premise that, if other non-displaced mandibular fractures are not blocked prior to the introduction of osteosynthesis plates were blocked, why should we perform this practice in the fractures of condyle with the consequent aggression to the joint?. CONCLUSION: Open reduction with endoscopic assisted intraoral approach is a safe, reproducible and effective technique in most extracapsular fractures

Cáncer de mama: determinación del perfil genético a partir de la biopsia percutánea ecoguiada diagnóstica / Breast cancer: determining the genetic profile from ultrasound-guided percutaneous biopsy specimens obtained during the diagnostic workups

Objetivos. Evaluar la posibilidad de obtener el perfil genético de los tumores primarios malignos de la mama a partir de las muestras obtenidas mediante la biopsia percutánea ecoguiada realizada durante el proceso diagnóstico. Material y métodos. Estudio retrospectivo sobre 13 pacientes consecutivas diagnosticadas de cáncer infiltrante de mama mediante biopsia ecoguiada (Modo B) con aguja gruesa (BAG) de calibre 12 G. Tras indicación clínica, el anatomopatólogo determinó, sobre los bloques de parafina, la aparente idoneidad de las muestras, antes de enviarlas al laboratorio para análisis genético con la plataforma MammaPrint®. Se han evaluado los siguientes aspectos: tamaño tumoral, validez de la muestra y porcentaje de células tumorales. Resultados. El tamaño ecográfico tumoral osciló entre 0,6 cm y 5 cm. En 11 pacientes la muestra conservada se consideró "válida" y apta para la determinación del perfil genético. En una paciente (tamaño tumoral de 1 cm) y a juicio del anatomopatólogo, hubo que repetir la BAG para obtener muestras adicionales. En otra paciente (tamaño tumoral de 5 cm), la muestra no fue considerada "válida" por el laboratorio genético. El porcentaje de células tumorales, entre las muestras válidas, osciló entre el 60% y 70%. En 11 de 13 (84,62%) casos fue posible el análisis genético a partir de las muestras diagnósticas previas. Conclusión. Resulta posible obtener el perfil genético en la BAG ecoguiada con agujas de 12 G, a partir de las muestras diagnósticas conservadas en bloques de parafina, en la mayoría de los casos, independientemente del tamaño tumoral (AU)

Objectives. To evaluate the possibility of determining the genetic profile of primary malignant tumors of the breast from specimens obtained by ultrasound-guided percutaneous biopsies during the diagnostic imaging workup. Material and methods. This is a retrospective study in 13 consecutive patients diagnosed with invasive breast cancer by B-mode ultrasound-guided 12 G core needle biopsy. After clinical indication, the pathologist decided whether the paraffin block specimens seemed suitable (on the basis of tumor size, validity of the sample, and percentage of tumor cells) before sending them for genetic analysis with the MammaPrint® platform. Results. The size of the tumors on ultrasound ranged from 0.6 cm to 5 cm. In 11 patients the preserved specimen was considered valid and suitable for use in determining the genetic profile. In 1 patient (with a 1 cm tumor) the pathologist decided that it was necessary to repeat the core biopsy to obtain additional samples. In 1 patient (with a 5 cm tumor) the specimen was not considered valid by the genetic laboratory. The percentage of tumor cells in the samples ranged from 60% to 70%. In 11/13 cases (84.62%) it was possible to do the genetic analysis on the previously diagnosed samples. Conclusion. In most cases, regardless of tumor size, it is possible to obtain the genetic profile from tissue specimens obtained with ultrasound-guided 12 G core biopsy preserved in paraffin blocks (AU)

Aspectos sanitarios en el asedio de Baler, Filipinas (1898-1899) / Sanitary aspects in the siege of Baler, Philippines (1898-1899)

Estudiamos la situación sanitaria durante el prolongado asedio de Baler con ocasión de la guerra de independencia de Filipinas y posterior intervención norteamericana (1898-1899), contemplando tanto los medios materiales y humanos de que disponían como las heridas y enfermedades a las que hubieron de hacer frente. No cabe duda que estas últimas se vieron favorecidas por las deficientes condiciones higiénicas de la iglesia en la que se refugiaron y, sobre todo, la mala alimentación que también examinamos dada su relación con estos aspectos médicos, de tal modo que, al igual que aconteció al resto del Ejército español que combatía en Filipinas o en Cuba, fueron las enfermedades las responsables de la mayor parte de los fallecimientos al causar más bajas que los propios sitiadores

We study the sanitary situation during Baler's long siege within The Philippines war of independence and the later North American intervention (1898-1899), contemplating not only the material and human resources they had but also the wounds and diseases they had to face. Undoubtedly, the latter were favoured by the deficient hygienic conditions of the church where they found shelter and, especially, by the bad food supply which is also examined here due to its relation with these medical aspects. As a result, as it happened to the rest of the Spanish Army fighting in The Philippines or in Cuba, the diseases were the main cause for most of the deaths here, outnumbering those caused by the besiegers

Productividad y visibilidad de los neurocientíficos cubanos: estudio bibliométrico del período 2001-2005 / Productivity and visibility of Cuban neuroscientists: bibliometric study of the period 2001-2005

Introducción. Las neurociencias ocupan un lugar importante dentro del desarrollo científico en países de Iberoamérica, y en Cuba particularmente. El objetivo del presente trabajo es analizar la productividad y la visibilidad de los neurocientíficoscubanos en el período 2001-2005, y la validez del índice Hirsch (índice H) como herramienta evaluativa. Materialesy métodos. Se utilizaron como fuentes las bases de datos Web of Science y Scopus. Se identificaron los 24 neurocientíficos cubanos en el Web of Science, y posteriormente se recuperó la producción científica de éstos en Scopus. Para cada autor, en cada base de datos, se calcularon los siguientes indicadores: número total de artículos publicados, número total de artículoscitados, proporción de artículos citados, número total de citas recibidas, promedio de citas recibidas por artículo e índice H. Resultados. Se observaron algunas variaciones en los indicadores calculados en Scopus con respecto al Web of Science. La mayor cobertura de publicaciones en esta base de datos influyó en el aumento de la productividad de los científicos, así comoen el aumento de los valores del índice H. Conclusiones. Se considera la posible incorporación de los análisis de citas, así como de los indicadores derivados de éstos, a los procesos de evaluación y análisis de la actividad científica para valorar los avances en el campo de las neurociencias(AU)

INTRODUCTION: Neurosciences have an important place inside the scientific development of Ibero American countries, and particularly in Cuba. The objective of the current work is to analyze the productivity and visibility of Cuban neuroscientists in the period 2001-2005, and the value of H index as evaluation tool. MATERIALS AND METHODS: Web of Science and Scopus were the databases used as information sources. The 24 Cuban neuroscientists in Web of Science were identified, and their scientific production in Scopus was retrieved. For each author, in each database, the following indicators were calculated: total number of published authors, total number of cited articles, proportion of cited articles, total number of citations received, average of citations received by article, and H index. RESULTS: Some variations in the calculated indicators were observed in Scopus with respect to Web of Science. The wide coverage of this database exerted influence on the increment of scientist's productivity, as well as on the increment of H index values. CONCLUSIONS: The possible incorporation of citation analysis, as well as other indicators derived, in the processes of evaluation and analysis of the scientific activity was considered, in order to evaluate the advances in the Neurosciences field(AU)

Producción científica de los institutos de salud de Cuba en el Web of Science en el periodo 2000-2004 / Scientific production of the health institutes in Cuba on the Web of Science from 2000 to 2004

Realizar un análisis métrico de la producción científica de los institutos del Sistema Nacional de Salud de la República de Cuba durante el período 2000-2004 en las revistas de la corriente principal. Se realizó una búsqueda en el Web of Science. La estrategia de búsqueda se basó en el empleo de la palabra Cuba en el campo Author Address. Se analizaron los indicadores de producción, impacto y colaboración internacional. La colaboración y las temáticas de investigación se presentaron mediante grafos basados en el análisis de redes sociales. Los institutos de salud totalizaron 295 trabajos, que representaron el 33,20 por ciento de la producción del sector sanitario y el 8,9 por ciento de todos los documentos nacionales registrados en la base de datos estudiada, con una tendencia al aumento. El Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” y el Instituto de Neurología y Neurocirugía participaron en el 38,0 por ciento y 24,1 por cientodel total artículos. Se observó una correspondencia entre el porcentaje de colaboraciones internacionales y los niveles de citación de los artículos. La colaboración internacional se manifestó en el 43,4 por ciento de los artículos vinculados con un total de 61 países de los 5 continentes. Los índices de citación de las colaboraciones internacionales tuvieron generalmente valores superiores. Los institutos nacionales de salud poseen un gran peso en la investigación y la producción científica del sector sanitario cubano. Las líneas de investigación predominantes se relacionan con los problemas prioritarios de salud del país

To make a metric analysis of the scientific production of the institutes of the National System of Health of the Republic of Cuba during the period 2000-2004 in the main current magazines. METHODS: A search in the Web of Science was carried out. The search strategy was based on the use of the word Cuba in the Author Address field. An analysis of the production, impact and international collaboration indicators was made. The collaboration and the research topics were presented by means of graphs based on the analysis of social networks. The health institutes totalized 295 papers, accounting for 33.20 per cent of the production of the health sector and the 8.90 per cent of all the national documents registered in the studied database, with a tendency towards increase. "Pedro Kourí" Institute of Tropical Medicine and the Institute of Neurology and Neurosurgery participated in the 38.0 per cent and 24.1 per cent of the total of articles. A correspondence was observed between the percentage of international collaborations and the article citation levels. The international collaboration was expressed in 43.4 per cent of the articles linked with a total of 61 countries of the 5 continents. The citation indexes of the international collaborations had generally greater values. The national health institutes play an important role in the research and scientific production of the Cuban health sector. The predominant research lines are related to the prioritized health problems of the country(AU)

Epidemiología del cáncer en el área sanitaria III de Zaragoza / No disponible

No disponible

Hepatitis aguda mantenida en paciente con hepatitis crónica C previa / Persistent acute hepatitis in a patient with chronic hepatitis C

Describimos el caso de un paciente con hepatitis crónica C (HCC) en quien se detectó un incremento progresivo de las transaminasas que alcanzaron valores de aspartato aminotransferasa (AST) de 1.723 U/l, alanina aminotransferasa (ALT) de 1.519 U/l y gammaglutamil transpeptidasa (GGT) de 296 U/l, con un valor de bilirrubina de 6 mg/dl (la bilirrubina directa fue de 4,6 mg/dl). Entre sus antecedentes destaca el diagnóstico previo de una HCC con genotipo 1 y carga viral inicial de 249.000 U/ml. Todas las pruebas analíticas realizadas fueron negativas, a excepción de un antígeno soluble hepático (anti-SLA) positivo en 2 determinaciones consecutivas. Se estableció el diagnóstico de síndrome de superposición HCC y hepatitis autoinmune asociada a anti-SLA, por lo que se inició un tratamiento combinado con esteroides y azatioprina, con buena respuesta clínica y analítica. La relación entre la HCC y la positividad a anti-SLA ha sido escasamente estudiada, pero sí se ha descrito en estos pacientes. Sin embargo, no existe ningún caso en la bibliografía que haya comenzado en forma de hepatitis aguda sobre una HCC ya conocida, como ocurrió en el nuestro

We describe the case of a patient with chronic hepatitis C (CHC) who showed a progressive increase in aminotransferase level, reaching values of aspartate aminotransferase 1723 UI/L, alanine aminotransferase 1519 UI/L and gamma-glutamyl-transpeptidase 296 with a bilirubin level of 6 mg/dL and direct bilirubin level of 4.6 mg/dL. One year previously, the patient had been diagnosed with CHC, genotype 1, and had an initial hepatitis C virus RNA load of 249,000 UI/mL. All the specific blood tests performed were negative except for antisoluble liver antigen (anti-SLA) antibodies, which were positive in two different determinations. A diagnosis of overlap syndrome CHC and autoimmune hepatitis was made. Steroid and azathioprine treatment was started with good response. The relationship between CHC and anti-SLA is not well characterized but has been described in these patients. We found no prior reports in the literature of CHC associated with positive anti-SLA in a patient with persistent acute hepatitis

Uso de la mediana para la valoración de los resultados de la automedición de presión arterial / Use of the median to assess blood pressure self measurement result

Objetivo. Uno de los inconvenientes de la automedición de la presión arterial estriba en que obliga al médico a realizar calculos engorrosos con múltiples cifras durante la consulta médica. Se ha valorado el uso de la mediana como criterio diagnóstico frente al uso habitual de las medias de la presión arterial. Diseño y métodos. Se recogieron las automediciones de 157 pacientes (edad media: 58,9 ± 12,3 años; 44 % varones y 56 % mujeres; 47 % recibían tratamiento hipotensor). Cada enfermo recibió un monitor OMROM 705 para realizar mediciones de presión arterial en su domicilio. Se realizaron 12 mediciones en total durante tres días (dos por la mañana y dos por la tarde cada día). Se han calculado la media y la mediana de las mediciones en cada caso. Resultados. La mediana de la presión arterial sistólica (143,01 ± 18,85 mmHg) no era diferente de la media (143,04 ± 18,53 mmHg). Lo mismo ocurría con la presión arterial diastólica (mediana: 82,25 ± 9,56; media: 82,26 ± 9,39 mmHg). Tampoco hubo diferencias significativas en la clasificación de los pacientes según se usara la media o la mediana. El 47,3 % de las mediciones tenían una presión arterial sistólica media < 135 y un 79,8 % tenían una presión arterial diastólica media < 85 mmHg. Usando la mediana, la presión arterial sistólica era < 135 en el 48,4 % de los casos y la presión arterial diastólica < 85 en el 82,01 %. Las diferencias no son significativas. La sensibilidad de la mediana para la presión arterial sistólica era 100 % y la especificidad 98,9 %. Los falsos positivos fueron 1,05 % y no hubo falsos negativos 0,0 %. La sensibilidad de la mediana para la presión arterial diastólica fue 100 % y la especificidad 96,8 %. Los falsos positivos fueron 4,25 % y no hubo falsos negativos 0,0 %. Conclusiones. La mediana parece una medida alternativa a la media en la valoración de los resultados de la automedición de la presión arterial con buena sensibilidad y especificidad y mayor sencillez de realización en la práctica diaria

Objective. One of the disadvantages of blood pressure self measurement (BPSM) is because the physician must make tiresome calculations with many numbers during the medical visit. The use of the median as diagnostic criteria versus the common use of the BP means has been assessed. Design and methods. Self-measurements were collected from 157 patients (mean age: 58.9 ± 12.3 years, 44 % men and 56 % women, 47 % of whom received antihypertensive treatment). Each patient received an OMROM 705 monitor to perform BP measures in their home. A total of 12 measures in all were performed during 3 days (2 in the morning and two in the afternoon of each day). The mean and median of the measurements were calculated in each case. Results. The median of SBP (143.01 ± 18.85 mmHg) was not different from the mean (143.04 ± 18.53 mmHg). The same occurred with DBP (median: 82.25 ± 9.56; mean 82.26 ± 9.39 mmHg). There were also no significant differences in the classification of the patients when the mean or median was used. A total of 47.3 % of the measurements had a mean SBP < 135 and 79.8 % had a mean DBP < 85 mmHg. Using the median, the SBP was < 135 in 48.4 % of the cases and the DBP < 85 in 82.01 %. The differences are not significant. Sensitivity of the median for SPB was 100 % and specificity 98.9 %. False positives were 1.05 % and there were no false negatives 0.0 %. Sensitivity of the median for DBP was 100 % and specificity 96.8 %. False positives were 4.25 % and there were no false negatives 0.0 %. Conclusions. The medians seems to be an alternative measure to the mean in assessment of BPSM results with good sensitivity and specificity and is easier to perform in the daily practiceObjective. One of the disadvantages of blood pressure self measurement (BPSM) is because the physician must make tiresome calculations with many numbers during the medical visit. The use of the median as diagnostic criteria versus the common use of the BP means has been assessed. Design and methods. Self-measurements were collected from 157 patients (mean age: 58.9 ± 12.3 years, 44 % men and 56 % women, 47 % of whom received antihypertensive treatment). Each patient received an OMROM 705 monitor to perform BP measures in their home. A total of 12 measures in all were performed during 3 days (2 in the morning and two in the afternoon of each day). The mean and median of the measurements were calculated in each case. Results. The median of SBP (143.01 ± 18.85 mmHg) was not different from the mean (143.04 ± 18.53 mmHg). The same occurred with DBP (median: 82.25 ± 9.56; mean 82.26 ± 9.39 mmHg). There were also no significant differences in the classification of the patients when the mean or median was used. A total of 47.3 % of the measurements had a mean SBP < 135 and 79.8 % had a mean DBP < 85 mmHg. Using the median, the SBP was < 135 in 48.4 % of the cases and the DBP < 85 in 82.01 %. The differences are not significant. Sensitivity of the median for SPB was 100 % and specificity 98.9 %. False positives were 1.05 % and there were no false negatives 0.0 %. Sensitivity of the median for DBP was 100 % and specificity 96.8 %. False positives were 4.25 % and there were no false negatives 0.0 %. Conclusions. The medians seems to be an alternative measure to the mean in assessment of BPSM results with good sensitivity and specificity and is easier to perform in the daily practice